安徽第一届人工玻璃体球囊新技术病例研讨会暨第12届FCB超微创网脱外路培训导师研讨会召开

　　安徽省第一届人工玻璃体球囊新技术病例研讨会暨第12届FCB超微创网脱外路培训导师研讨会》在安徽爱尔眼科医院(总院)15层会议室成功召开。会议特邀请了国内眼底病等领域知名专家,近20位教授通过典型病例分析、手术技术解析、讨论及实操等形式,共同探讨临床实践中的重点与难点问题,以推动FCVB和FCB的规范化应用,提升复杂眼底疾病的诊疗水平。

　　会议特邀请安徽爱尔眼科医院侯亚南教授担任会议主席和讲者,中国人民联勤保障部队第九八八医院田学敏教授、原中山大学中山眼科中心高前应教授担任会议讲者,安徽医科大学第一附属医院北区龚健杨教授、皖南医学院第一附属医院刘银萍教授、阜阳爱尔眼科医院王志刚教授担任点评专家。邀请安徽爱尔眼科医院杨云教授、安庆施汉彬爱尔眼科医院廖仙山教授、安徽省立医院胡迪教授、蚌埠爱尔眼科医院魏林教授、蚌埠爱尔眼科医院李行教授、阜阳爱尔眼科医院夏利娟教授、淮北爱尔眼科医院王伟教授、合肥爱尔眼科医院杨秀敏教授、铜陵爱尔眼科医院陈玲教授、汪立教授、宣城眼科医院徐峻教授、匡苗教授、芜湖市眼科医院孙功勋教授、芜湖昭美眼科医院孙长文教授、原中山大学中山眼科中心高前应教授参加本次会议。(按单位首字母排序)

　　会议伊始,主席进行会议致辞。随后,侯亚南教授和高前应教授进行安徽爱尔眼科医院FCVB和FCB手术基地授牌仪式。安徽爱尔眼科医院已成功实施多例FCVB和FCB植入术,成为全国开展该手术较多的医院之一。该医院技术水平达到了国内领先水平,此次授牌将进一步促进医院使用创新技术服务更多眼疾患者。

　　田学敏教授分享了《FCB手术治疗复杂性RRD个性化选择及思考》,在2025年3月之前采用FCB外加压患者共172例173眼:其中常规91眼、“6不+5不”82眼。FCB的临床应用主要是一个象限内2 PD的单个裂孔或3 PD的邻近多个裂孔,PVR-B级以下。个性化FCB手术要点:术前裂孔预定位、术中再定位,术中放液、注气、冷凝、缝合固定,避免球囊移位的措施,注意注水时机、注水量及其它要点。并分享了3例FCB治疗复杂性RRD病例。最后田教授总结到,虽然玻璃体手术技术日益发展为更多的复杂视网膜脱离患者提供了更多保留视力的机会,但FCB巩膜外加压术仍然具有其独特的优势。FCB外加压术治疗RRD,手术操作简单,学习曲线短,更加微创,组织损伤小,会让更多的RRD患者受益,给患者一个不做PPV的机会。手术成功的关键在于严格把握适应症、精细操作及术后管理。对于特殊类型复杂性孔源性视网膜脱离,个性化FCB治疗仍是较好的选择之一。FCB外加压术,一台医生做过就会爱上的手术方式。

　　侯亚南教授分享FCB及FCVB应用体会,介绍了FCB治疗孔源性视网膜脱离和FCVB治疗严重眼外伤及硅油依赖眼的案例。第一例20岁男性,右眼视物遮挡感1月,变形4天,检查视力0.02,行FCB手术后两个月右眼视力0.2。第二例21岁女性,左眼视物遮挡20天,矫正视力0.2,行FCB手术后月左眼矫正视力0.6。第三例17岁男性,体检发现右眼下方视网膜脱离,视力1.0,行FCB手术后视网膜复位。第四例17岁男性,体检发现左眼视网膜脱离,行FCB手术后视网膜复位。

　　FCVB的患者第一例为51岁男性,左眼高压水枪击伤后视力下降10天,左眼视力光感,行FCVB术后眼压稳定16mmHg左右。第二例28岁男性,左眼PPV+SOT 15年,左眼角膜变白3月,植入FCVB保眼球。第三例32岁男性,左眼外伤后8年,眼痛1周,植入FCVB后保住眼球。补充黏弹剂和睫状体功能的关系:时间短,睫状体尚存在功能,睫状体在正常眼压下才能恢复,补充黏弹剂可以恢复。时间长,睫状体细胞功能差的,黏弹剂临时替代房水,但是无法逆转已萎缩的睫状体功能。

　　高前应教授分享了眼球空间内腔体积和房水循环。眼球空间内腔体积变化,与眼轴不成比例,导致对眼球功能造成误判。以正常眼球23.5mm为例,眼球空间内腔体积是4.5ml,眼球21.5mm的空间内腔体积是3.3ml,萎缩25%;眼球20.5mm的空间内腔体积是2.7ml,萎缩40%;眼球19mm的空间内腔体积是1.7ml,萎缩62%。眼球25mm的内腔空间体积是5.5ml,膨胀22%;眼球27mm的空间内腔体积是7.0ml,膨胀56%。眼睛有房水循环容积角膜内皮才能够存活,FCVB能重建房水循环容积。注意硅油眼和FCVB的常见陷阱和解决办法:①硅油填充下的眼压和睫状体的关系:眼压低时睫状体功能衰竭,低眼压不能通过补充硅油来恢复正常。②按普通硅油手术经验来推测FCVB填充硅油量。以眼轴23.5mm举例,FCVB植入推荐硅油量少1ml。③硅油下角膜透明是角膜伪透明。④两次硅油填充失败后,仍选择注硅油。⑤硅油填充后,眼球萎缩和角膜病变才考虑FCVB,推荐FCVB最佳植入时间应为硅油填充后1-2个月。⑥FCVB术后补粘弹剂是有必要的:升高眼压,减轻炎症反应;睫状体功能只有在正常眼压下才能恢复。

　　最后高教授总结到,眼球空间内腔体积和房水循环容积是眼球“活性”的两个重要标志物;CT下硅油眼房水循环容积的减少,是眼球向医生发出的求救信号;术前需要精确地预判硅油眼功能,降低医生和患者的期望值,跳出硅油和FCVB的常见陷阱,才能取得合理的手术效果。

　　在讨论环节中,点评专家进行一一点评。各位专家围绕FCVB和FCB的适应症选择、手术病例、手术技巧、三维重建测量和计算方式等问题进行了深度探讨。大家对FCB新技术推广有信心,未来将不断总结专家共识,以更好服务更多患者。

　　当天下午进行Wetlab 实操,各位专家以猪眼为例,进行FCB手术操作培训,深入体会5“不”创新操作——不球后麻醉、不牵拉肌肉、不巩膜放液、不术中定位、不裂孔冷冻,实现超微创治疗孔源性视网膜脱离。

　　通过这次会议,与会专家对于如何将FCVB和FCB更好治疗眼疾患者有了更深刻见解,形成了新的专家共识方案,这对治疗严重眼外伤、硅油依赖眼患者以及视网膜脱离患者具有重要意义,为眼疾患者带来新希望!